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今年大病保险支付比例应达到50%以上

发布时间:2015-08-03 09:28 | 来源:新华网 | 编辑:小月 | 阅读:130 次 | 评论:0

国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。意见提出,年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻;2015年,大病保险支付比例应达到50%以上。

  国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。意见提出,年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻;2015年,大病保险支付比例应达到50%以上。

  这是继2012年6部门下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》后,国家在重特大疾病保障与救助机制建设上的又一“力作”,对规范和完善我国大病保险制度具有重要的指导意义。

  “建立完善大病保险制度,不断提高大病保障水平和服务可及性,着力维护人民群众健康权益,切实避免人民群众因病致贫、因病返贫。”意见要求,到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出。

  城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。自2012年以来,各地相继启动了城乡居民大病保险试点工作,目前已经覆盖约7亿人口,大病患者实际报销比例在基本医保支付的基础上提高了10~15个百分点,有效解决了群众因大病致贫、返贫问题。

  《意见》明确的几项举措

  A

  完善筹资机制

  从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,参保群众不额外缴纳费用。

  B

  提高保障水平

  大病保险的保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用

  给予保障。2015年大病保险支付比例应达到50%以上,并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例,更有效地减轻个人医疗费用负担。

  C

  加强不同保障制度衔接

  做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动,明确分工,细化措施,在政策制定、待遇支付、管理服务等方

  面做好衔接,努力实现大病患者应保尽保。

  对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者,民政等部门要及时落实相关救助政策。

  D

  规范大病保险承办服务

  原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全和偿付能力。规范大病保险招标投标与合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原则,合理控制商业保险机构盈利率。

  E

  严格监督管理

  强化大病保险运行的监管,督促商业保险机构提高服务质量和水平,并主动接受社会监督。加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管,强化诊疗规范,规范医疗行为,控制医疗费用。

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